在口腔門診，我們經(jīng)?？梢钥吹竭@樣的場景：年邁的父母在孝順的孩子陪同下去修復(fù)科。在確定最終的牙科鑲嵌計劃時，孩子們往往愿意掏出錢包為老年人選擇牙科種植項目。首先，他們認(rèn)為假牙越貴，質(zhì)量越高，含金量越高；第二，種植牙堅固可靠。與每天佩戴和摘除活動義齒不同，這是非常麻煩的；此外，種植牙耐用，一勞永逸。如果醫(yī)生認(rèn)為病人不適合種植牙修復(fù)，難免會讓老人和孩子失望。

事實上，醫(yī)療消費是一種特殊的消費，其他商品的消費理念不能應(yīng)用或取決于流行趨勢。馮劍橋教授，當(dāng)代口腔醫(yī)學(xué)會東北分會會長，中華醫(yī)學(xué)會口腔委員會黑龍江省分會理事，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔修復(fù)科碩士導(dǎo)師，始終堅持認(rèn)為，與其他醫(yī)療技術(shù)一樣，牙科診斷和治療應(yīng)注重精細(xì)化、個性化和人性化，而不是一樣的。每個人都有一顆“牙齒”。不同的是，每種鑲牙方案的適應(yīng)癥和禁忌癥往往需要醫(yī)患之間的深入交流和討論，最終提出最合適的修復(fù)方案。

馮教授指出，在這個階段，臨床種植牙是一種選擇，但它應(yīng)該因人而異，取決于全口咬合的平衡和全身的健康狀況。具體來說，讀者需要了解和掌握以下鑲牙中經(jīng)常遇到的問題。

單靠拍x線片就能決定種牙嗎？

馮劍橋教授說，有牙齒需求的老年人必須經(jīng)過三維口腔CT等綜合影像學(xué)檢查的初步篩選，并進(jìn)行一系列全身性生化檢查，給出全身的實際狀態(tài)，并結(jié)合牙齒缺失的具體情況進(jìn)行一般的綜合評價。目前形象檢測和手術(shù)手段不斷優(yōu)化，包括種植手術(shù)機(jī)器人、數(shù)字動態(tài)導(dǎo)航、導(dǎo)板導(dǎo)航等新技術(shù)迭代發(fā)展，不斷縮短診斷、手術(shù)過程，種植精度和成功率大大提高，但治療溝通、系列檢查、綜合診斷、精心設(shè)計仍至關(guān)重要。

根據(jù)患者的個人需求和局部、簡單的x光片，決定立即種植牙齒，無論手術(shù)是否簡單，對患者來說，都太草率了。

對于血糖過高的人來說，種牙的風(fēng)險是什么？

馮教授解釋說，幾乎所有種植牙材料都是純鈦金屬植入物，固定在骨組織中，經(jīng)過3個月以上的生長周期，與周圍骨組織形成堅實的整體，實現(xiàn)完美的骨組合，支撐上假冠，確保各種結(jié)構(gòu)共同承受各種咀嚼，然后恢復(fù)部分咬合功能。

在這個過程中，如果血糖過高，就非常不利于牙科植入手術(shù)的發(fā)展。這是因為高血糖會干擾植入物和骨骼的愈合，并且很容易在手術(shù)區(qū)域產(chǎn)生局部甚至全身感染。只有在血糖調(diào)節(jié)穩(wěn)定的前提下，才能確保安全。同時，種植牙術(shù)后也需要嚴(yán)格控制血糖，以保持穩(wěn)定，使種植牙的成功率相對較高。

全口牙磨損嚴(yán)重，適合全口牙種植嗎？

老年人磨損嚴(yán)重的牙根殘冠，往往有不同程度的牙頜垂直距離降低或頜關(guān)節(jié)疾病，需要中級治療，最終完成咬合重建。馮教授指出，雖然人們的適應(yīng)性很強，但牙齒的磨損是多年來形成的。如果咬合關(guān)系通過類似的“一次性”牙齒立即恢復(fù)，患者很難在短時間內(nèi)適應(yīng)。這種牙齒不斷磨損變短的修復(fù)，要循序漸進(jìn)。

同時，如果殘根不能保留，則必須全部拔出。無論采用何種修復(fù)方案，都應(yīng)根據(jù)剩余骨量、修復(fù)需求和平衡咬合原理進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。只有做好這些功課，我們才能為下一步的局部或全牙種植牙奠定堅實的基礎(chǔ)。

種植牙能完全取代活動假牙嗎？

許多老年人戴的假牙大多仍然是傳統(tǒng)的活動假牙。有時感覺穩(wěn)定性差，容易松動。馮教授解釋說，橫向設(shè)計的活動假牙主要依靠粘膜和骨支撐來恢復(fù)部分咬合，而牙槽骨的逐漸萎縮很容易破壞假牙的基礎(chǔ)，導(dǎo)致固定位置和穩(wěn)定性失去支撐，動搖義齒的“位置”。假牙不適的癥結(jié)除了患者自身固有的條件和年齡增長外，還包括技術(shù)設(shè)計缺陷、生產(chǎn)精度差、修復(fù)材料的選擇是否合適等。

相比之下，種植牙是一種垂直設(shè)計，旨在利用剩余的骨組織發(fā)揮咬合力。全身健康或局部骨組織的條件，如能滿足種植修復(fù)要求的老年人，可接受種植義齒。實踐經(jīng)驗表明，種植牙后的穩(wěn)定性和舒適性確實優(yōu)于活動假牙。

雖然種植牙堅固耐用，可以防止牙槽骨萎縮，但種植牙的并發(fā)癥也可能導(dǎo)致骨組織的快速吸收，進(jìn)而導(dǎo)致種植體脫落。因此，種植牙需要仔細(xì)的種植前設(shè)計、準(zhǔn)確的術(shù)中操作和細(xì)致到位的術(shù)后維護(hù)。

若保護(hù)良好，種植牙可使用多少年？

種植體技術(shù)已經(jīng)在中國引進(jìn)了大約20年。據(jù)國外統(tǒng)計，最早的種植體使用壽命已達(dá)到30-40年。目前，我國種植體的發(fā)展和發(fā)展正在迅速發(fā)展，與國際產(chǎn)品的效果差距逐漸縮小?？偟膩碚f，種植體在中國已經(jīng)成功了20多年。

即使是人們自己的天然牙齒，如果不注意口腔衛(wèi)生環(huán)境，也會誘發(fā)齲齒、牙髓炎、根尖炎、牙周炎等疾病，導(dǎo)致牙齒松動、脫落，甚至提前“離開”。同樣，雖然種植體是金屬的，但植入牙槽骨也不能避免口腔中復(fù)雜的環(huán)境。各種不利因素的持續(xù)侵襲將使種植體周圍的骨組織發(fā)炎和退縮，從而逐漸暴露種植體，破壞種植體。

這表明，我們不能一勞永逸地種植“新牙”。我們需要仔細(xì)的自我維護(hù)，包括定期看牙醫(yī)。就像保養(yǎng)汽車一樣，我們可以“保養(yǎng)”種植牙，讓種植牙陪伴我們走得更遠(yuǎn)。

老年時代，需要“第三顆牙”的祝福！

目前，中國已進(jìn)入“銀**潮”時代，隨著人們生活的延長，許多健康問題，如牙齒老化，不僅嚴(yán)重干擾正常飲食，而且由于缺乏咬功能，其外觀也會受到影響，如嘴唇、臉頰塌陷、側(cè)面變形，進(jìn)化為發(fā)音、思維、心理、生活習(xí)慣等一系列變化，與全身相關(guān)的器官和功能不斷牽連，進(jìn)一步加速了生理功能的衰退。

目前，在所有的牙齒修復(fù)方法中，種植牙的效果一直是最理想的。它的長期應(yīng)用和良好的咀嚼功能使它贏得了“人類第三顆牙齒”的聲譽。馮教授說，種植牙的發(fā)展已經(jīng)突破了年齡限制。只要身體和口腔狀況符合種植條件，18歲青少年和80歲或90歲老年人都可以種植令人滿意的“新牙齒”。